Vertiges & équilibre

Vertiges et troubles de l’équilibre

Un vertige est une sensation de mouvement — souvent de rotation — alors que l’on est immobile. Fréquent et souvent impressionnant, il est le plus souvent lié à l’oreille interne, qui joue un rôle central dans l’équilibre.

Quand appeler les urgences ?

Un vertige brutal associé à l’un des signes suivants nécessite une prise en charge immédiate :

  • trouble de la parole, bouche déviée, faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps ;
  • vision double, difficulté à marcher ou à tenir debout inhabituelle ;
  • mal de tête violent et inhabituel, perte de connaissance ou chute avec traumatisme.

Appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile), ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Vertiges — visuel fourni par le Dr Marouane Dkhissi
Vertiges — visuel fourni par le Dr Marouane Dkhissi
Comprendre

L’oreille interne, organe de l’équilibre

Un vertige est une sensation de mouvement — souvent de rotation — alors que l’on est immobile. Fréquent et souvent impressionnant, il est le plus souvent lié à l’oreille interne, qui joue un rôle central dans l’équilibre.

Décrire ses symptômes

Vertige ou instabilité ?

Il est utile de décrire précisément ce que vous ressentez, car cela oriente le diagnostic :

  • le vertige rotatoire : la pièce tourne autour de vous, ou vous avez l’impression de tourner ;
  • l’instabilité : une sensation de déséquilibre, de tangage, surtout à la marche ;
  • le malaise : une sensation de tête vide ou de perte de connaissance imminente, qui n’est pas un vertige au sens strict.

Notez aussi la durée des épisodes (secondes, heures, jours), ce qui les déclenche (mouvements de tête, position couchée) et les signes associés (baisse d’audition, acouphènes, nausées).

Causes fréquentes

Les vertiges d’origine ORL les plus courants

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Cause très fréquente : de brefs vertiges rotatoires, de quelques secondes, déclenchés par certains mouvements de la tête — se coucher, se retourner dans le lit, lever la tête. Il est dû au déplacement de petits cristaux dans l’oreille interne.

Névrite vestibulaire

Un grand vertige qui s’installe brutalement et dure plusieurs jours, souvent avec nausées et vomissements, sans baisse de l’audition. Il correspond à une atteinte du nerf de l’équilibre.

Maladie de Ménière

Des crises de vertige de plusieurs heures, associées à une baisse d’audition fluctuante, des acouphènes et une sensation d’oreille pleine du même côté.

Migraine vestibulaire

Des épisodes de vertige ou d’instabilité chez des personnes migraineuses, avec ou sans mal de tête au moment des crises.

La consultation

Comment se déroule le bilan ?

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    L’entretien

    Comment les vertiges ont commencé, leur durée, ce qui les déclenche, les symptômes associés (audition, acouphènes, maux de tête) et vos traitements.

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    L’examen clinique

    Examen des oreilles, observation des mouvements des yeux, tests de l’équilibre et, si besoin, manœuvres positionnelles pour reproduire un vertige positionnel.

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    Les examens complémentaires

    Selon les cas : bilan de l’audition, bilan de la fonction de l’équilibre, ou imagerie prescrite lorsque c’est nécessaire.

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    Le traitement

    Il dépend de la cause : manœuvre libératoire pour le VPPB, traitement médical, rééducation vestibulaire, et conseils pour le quotidien.

Au cabinet

L’espace d’examen en images

Examen avec lunettes d’observation et affichage vidéo
Examen avec lunettes d’observation et affichage vidéo
Autre vue de l’examen avec lunettes et retour vidéo
Autre vue de l’examen avec lunettes et retour vidéo
Le matériel d’examen ORL et les lunettes d’observation
Le matériel d’examen ORL et les lunettes d’observation
Questions fréquentes

Avant votre consultation

Le vertige est-il toujours lié à l’oreille ?

Non. L’oreille interne est une cause fréquente, mais un vertige peut aussi avoir une origine neurologique, cardiovasculaire ou médicamenteuse. L’examen permet d’orienter le diagnostic et, si nécessaire, de vous adresser au bon spécialiste.

Puis-je conduire pour venir à la consultation ?

Si vous avez des vertiges au moment de venir, il est préférable de vous faire accompagner et de ne pas conduire.

Que dois-je apporter ?

Vos ordonnances en cours, les résultats d’examens déjà réalisés (audiogramme, imagerie, prise de sang) et, si possible, une description des crises : date, durée, circonstances.

Un VPPB peut-il se traiter au cabinet ?

Le VPPB se traite le plus souvent par une manœuvre libératoire, réalisée lors de la consultation. Elle consiste à mobiliser la tête dans des positions précises pour remettre en place les cristaux déplacés.

Rendez-vous

Consulter pour des vertiges

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